在婦產科醫學上，懷孕滿20周、不滿37周分娩稱為早產。婦產科醫師表示，有很多原因可能造成早產，但什麼狀況下必須安胎？安胎有哪些方式? 現在就帶大家來看看吧!

早產兒發生的原因

早產兒發生大部份原因不明，下列幾項是容易導致早產的因素：

1、早期自然破水，破水以後90%的孕婦在48小時內會有子宮收縮，而引起早期破水的原因也不是很清楚。

2、感染，可能有三分之一的早產與羊膜腔的感染有關。

3、胎兒異常者，不但會有生長遲滯的現象，也容易早產。

4、前胎有過早產或晚期流產者。

5、子宮過大，如羊水過多、多胞胎。

6、子宮頸閉鎖不全。

7、子宮畸形，如雙子宮。

8、前置胎盤或胎盤早期剝離。

9、子宮內避孕器留置。

10、孕婦有全身性疾病。

11、選擇性的引產，有醫學上的理由須將胎兒提早生產者。

早產的徵兆

早產的早期徵候包括：如月經來時的腹痛、持續性的下背酸痛、陰道分泌物增加或出血、子宮收縮即使輕微也不可大意。

哪些孕婦具有高危險因子

根據孕婦的社會經濟階層、過去懷孕狀況、日常生活習慣以及目前懷孕的合併症設計一些危險評分系統，找出具有高危險因子的孕婦，這些高危險因子

包括：

1. 以前有過早產者、第一胎早產者再次發生早產的機率增加三倍

2. 子宮頸擴張，在懷孕期間如因子宮頸已經自然擴張或變薄，早產的機率就會比較高。

3. 有下腹部疼痛、陰道出血、背痛等症狀

4. 子宮過大、如多胎、胎兒過大、羊水過多、子宮肌瘤

5. 尿路感染

6. 陰道感染

7. 貧血

8. 吸煙及吸毒者

9. 有全身性疾病者

出現早產徵兆要安胎嗎？

安胎最主要的目的在於：降低早產風險，延長胎兒待在子宮內的時間，讓胎兒發育更加健全。婦產科醫師說明，在出現早產徵兆的狀況下，如不影響母胎安全，可進行安胎；懷孕34～37周時，胎兒器官發育皆已具備可於子宮以外的環境生存，此階段出現產兆則可安心待產。

依據美國婦產科醫學會建議，懷孕24～34周合併早產現象，生產前建議施打類固醇刺激寶寶肺部成熟，務求減少寶寶肺部併發症、提高存活率；超過34周合併早產現象，則可依宮縮強度與子宮頸變化，評估是否進入產程。她提醒，並非所有狀況都可以透過安胎來預防早產，如：破水、子癇前症患者血壓無法有效下降或使用安胎藥物出現嚴重副作用等。

安胎方式

安胎方式，有些狀況只需要多休息、規律服用藥物，但也有些情況必須住院治療，婦產科醫師表示，採取何種方式安胎，婦產科醫師會依照妊娠周數與母胎狀況評估，例如：懷孕不滿20周，能使用口服或針劑黃體素；懷孕20周後至足月生產前，則給予可抑制子宮收縮藥物。

抑制宮縮、預防早產的藥物有很多選擇，且每一種藥物都會有不同的適應症與副作用，像是作用於全身交感神經的β受體阻斷劑Yutopar、僅作用於子宮上的催產素受體Atosiban、屬於鈣離子阻斷劑的Nifedipine等，需依懷孕周數、孕媽咪的健康狀況及病史，評估用藥方式、劑量等細節。

安胎．注重居家生活照護

通常不需住院安胎的情況下，日常起居要注意哪些細節呢？婦產科醫師表示，當婦產科醫師建議在家安胎休養時，有工作者最好能請假在家休息，居家生活也要注意，儘量不要四處走動，能躺著休息最好，同時應避免從事增加腹壓的家事活動。

不過如廁、起身伸展、用餐等，仍可維持正常動作；如僅需服用安胎藥物，除了在家多休息之外，也要留意工作不宜過度勞累、四處奔走，搭乘大眾交通工具儘量坐著，她提醒，必須安胎的狀況下，性行為也需要暫停，盡可能避免進行誘發宮縮的行為。

如何預防早產

至於如何預測及預防早產呢？除了評估產婦的生活型態及病史以外，目前認為比較有效的方法是測量產婦的子宮頸長度。這個檢查可於懷孕前期或中期實施，一般是使用陰道超音波，在產婦膀胱尿液排空之下進行，測量子宮頸內口到外口的距離，通常大部分的產婦子宮頸長度會落在4至5公分之間。如果測量結果子宮頸長度小於2.5公分，則有高度早產的風險。

目前的建議是子宮頸長度小於2.5公分時可以給予黃體素（progesterone）200毫克從陰道內投藥或肌肉注射治療，持續使用到34週，會有效減少早產的發生率。如果孕婦除了子宮頸長度小於2.5公分，且合併有前胎早產的病史，除了給予黃體素外，也可以考慮施行子宮頸環紮手術，對預防早產也同樣有不錯的效果。

雖然目前新生兒科對早產兒的照顧能力大為提升，再加上安胎時期肺部成熟劑的使用，都使得早產兒的死亡率和併發症大大的減少。但是一個早產兒的誕生，對父母及其他所有照護者來說，都必須付出更大的心力，其他如經濟的負擔更是不在話下。所以減少早產的發生率仍是目前醫界持續努力的課題，當然產婦本身也都應提高警覺，了解自己是否屬於高危險群，有問題時及時就醫，配合醫師的診治，共同努力來預防早產的發生。