曾看過一段與產痛有關的敘述：「產痛在疼痛排行榜的排名第三，僅次於手指斷掉與癌症病人的痛。」說到這裡，你是不是也不禁眉頭一皺，彷彿正經歷這令人揪心的疼痛？

其實，近幾年提倡人性化醫療

「無痛分娩」 成了怕痛女性的新好選擇 ! 只是，這個方法人人都合適嗎？會不會有副作用呢？隨著預產期一天天的逼近，聰明的孕媽咪更應該徹底對無痛分娩的優缺點做個了解！

產痛到底有多痛？

到底產婦多半會怎麼表達自己有多疼痛呢？婦產科醫師表示，當陣痛來襲時，的確很多孕媽咪都會痛到說不出話來了，但也有的孕媽咪反映，覺得腰部一陣一陣非常的痠，更有人連背部、大腿、恥骨都感覺得到疼痛！每個人對疼痛的感覺不一，有的產婦選擇默默忍受，但也有的產婦會歇斯底里的大吼、失控的喊道：「我不要生了！」，但是每位經歷過的女性，都會不約而同表示這樣的疼痛非常難受！

過度疼痛的壞處

婦產科醫師說明，隨著接近第二產程的分娩時刻，產婦會感覺陣痛越來越強烈、密集，可能因為不適而扭動身軀、無法配合醫護人員的指示用力，因此增加生產過程的困難度、延長生產時間，甚至可能自行要求改採剖腹產。

另外，有些高血壓的產婦陣痛時血壓急速升高，增加產婦生產風險，也有可能改採剖腹產。

設法減輕疼痛的優點

（1）愉快的生產經驗：

當產婦的疼痛大幅被減輕，對她而言會擁有一個較愉快、舒適的生產經驗，在待產過程中也能和家人、先生有更好的互動，一起迎接新生命的到來。

（2）肌肉較放鬆，產程更順利：

如果產婦不會感覺那麼疼痛，相對來說肌肉也能更放鬆，產程的進展反而會比一個身心皆處於緊繃狀態的婦女更順利許多。

（3）需要使用催生藥物時：

產程進展緩慢的產婦會視情形使用催生藥物，但如果產婦因為劇烈疼痛而拒絕催生，結果往往會延長疼痛時間，更是造成生產經驗不愉快的原因之一。

為什麼有的人說催生非常痛？

有些情況下為了媽咪和寶貝的健康安全著想，催生是很常見的一種方法，但仍舊有不少孕媽咪對「催生」有莫名的恐懼，認為催生將會承受更劇烈的疼痛

事實上，催生只是使用藥物讓產婦提早進入規律、密集的子宮收縮，或許是因為陣痛的時間被濃縮了，才讓人有劇痛的誤解。

無痛分娩解析

 無痛分娩是很安全的減痛方式

 硬腦膜對脊髓來說就像一道屏障，負責保護脊髓腔不受外來物質侵襲。無痛分娩又稱「硬腦膜外阻斷術（epidural block）」，在產程進行的同時，麻醉科醫師會替腰椎四周的肌肉、韌帶進行麻醉，接著使用粗針進入脊椎的硬腦膜外側（並未進入脊髓腔內），埋入較細的軟管後拔除粗針。這根軟管連接著幫浦，產婦在疼痛的當下可隨時按下按鈕添加藥物，藉此麻痺痛覺神經達到減痛的效果，一旦停止給藥，因人而異會在30分鐘至1個小時內逐漸出現痛感。基本上，無痛分娩是很安全的減痛方式，雖然屬於侵入性，但施打過程中造成的組織微小傷害人體都有能力自行復原。

無痛分娩施行時機

現在有越來越多產婦了解無痛分娩的優點，會在覺得無法忍受疼痛的時候要求施行無痛分娩，不過無痛分娩施打前必須先經過醫師評估（過早施行反而可能造成產程遲滯），有時生過一胎以上的經產婦產程進行較快，甚至可能還來不及施打無痛分娩，寶寶就迫不及待來報到囉！

半身麻醉的不同之處

一聽到無痛分娩麻醉會侵入脊椎，有的人會說：「那……我改採剖腹產好了！」事實上，剖腹產也同樣是從脊椎施打麻醉藥物，但作法卻和無痛分娩大有差別──剖腹產多半採用半身麻醉的方式，使用的針非常細，會進入脊髓腔內給藥，直接麻醉脊髓內的神經使下半身完全失去知覺，藥效將持續3至4個小時之久。而無痛分娩是使用較粗的針來置入細細的軟管，不過位置在硬腦膜外，不會進入脊髓腔。

無痛分娩優缺點比一比

無痛分娩的優點

＊無須禁食

＊安全性高

＊減痛效果佳

＊較愉快的生產經驗

無痛分娩的缺點

＊可能仍有些微痛感

＊可能延長產程

＊術後不適（暫時性頭痛、背痛、傷口痛等）

至於施打了無痛分娩後還能不能行動自如的下床走動呢？婦產科醫師解釋，無痛分娩不但麻醉了痛覺神經，或多或少也會麻痺到運動神經，所以雙腿可能仍有知覺卻沒有力氣支撐身體重量，為了安全著想，醫師仍建議施打無痛分娩後最好不要下床活動，避免跌倒受傷。

不適合無痛分娩的狀況

如果產婦有下列狀況，會因為健康安全考量而無法施行無痛分娩：

（1）凝血功能異常：

血小板數值過低、有凝血功能異常等問題，將承受較高的風險。（一般外傷能透過加壓止血，但傷口在脊椎會無從加壓，若血液不斷滲出在脊髓腔或脊髓腔外形成血腫，造成的傷害將會麻煩許多。）

（2）過於肥胖的女性：

體型過於肥胖的女性，相對來說不易確切找到脊椎位置，甚至針的長度不足無法到達脊椎內正確的位置，施打無痛分娩的難度和風險將大幅增加。

（3）下針處有感染或皮膚疾病：

倘若下針處有感染或皮膚疾病，擔心若不慎刺穿硬腦膜會使病菌進入腦脊髓腔、併發腦膜炎。

（4）曾因意外傷及脊椎：

脊椎曾經受傷骨折、脊椎先天畸形等，施打難度將會增加。

（5）其他：

主要以上述4種情況為主，但如果產婦血壓過低、對局部麻醉藥物過敏等，也都屬於不適合無痛分娩的族群。

釐清無痛分娩迷思

在了解無痛分娩的進行方式與優缺點以後，現在就來帶你輕鬆來釐清迷思，對無痛分娩有更進一步的了解！

1 無痛分娩會傷害脊椎，以後還可能有腰酸背痛的後遺症。

無痛分娩極少對產婦的身體造成傷害，即便是肌肉的損傷也很輕微，休息一段時間即會自動痊癒。其實生產過後的腰痠背痛，多半是因為整個孕期長時間姿勢不良造成的，而產後又必須時常抱著孩子，背部肌肉持續用力未能休息而引起痠痛，與無痛分娩沒有絕對的相關性。

2 有的人說施打無痛分娩後會頭痛好幾天？

婦產科醫師表示，如同前面所提及，無痛分娩與半身麻醉最大的差異在於有無進入脊髓腔，當針進入脊髓腔後或多或少會有脊髓液滲漏，滲漏得少可能不會感覺頭痛，但如果脊髓液滲漏得多或許會感覺劇烈頭痛，因此半身麻醉後會請病患至少平躺6至8小時後再起身，避免直立的姿勢使腦脊髓液向下滲漏，造成腦壓上下不平衡拉扯到硬腦膜引起疼痛。

回到無痛分娩，雖然理論上不應該進到脊髓腔內，可是倘若施打過程中針不小心穿破硬腦膜，因為針較粗會滲漏更多的脊髓液，所以劇烈的頭痛可能會持續更長的時間。如果施打過無痛分娩但產後發現自己有頭痛的問題，尤其是坐起來或站立時就會發生厲害的頭痛，可能要懷疑是否有脊髓液滲漏，除了多平躺休息、使用止痛藥物，及補充水分等待硬腦膜復原外，若劇痛難耐也可以請麻醉科醫師施行硬腦膜外腔血液填塞（epidural blood patch），能立即緩解脊髓液漏出引起的頭痛。

雖然「無痛分娩」是醫界公認對媽媽及胎兒影響最小也最無害的麻醉方式，臨產的媽媽們還是有很多的困惑，整理了12個常見的問題，請婦產科醫生解惑，讓媽媽們可以更放心的做選擇。 

Q1：打了就不會痛嗎？有可能施打後還是會很痛嗎？ 

因人而異，據統計85%完全無痛感，12%疼痛會減輕，3%效果不好。若施打後仍無法減輕疼痛感，則有可能是施打的位置不夠有效率，此時會考慮重新施打。 

Q2：所有產婦都可以施打嗎？有風險嗎？ 

除了有感染體質（施打部位有皮膚感染），或凝血功能異常的產婦有風險疑慮不可施打外，其他產婦都可施打。 

Q3：過敏體質，如：使用止痛藥、退燒藥等會引起嚴重過敏反應，可以施打嗎？ 

無痛分娩是局部用藥，並不是全身用藥，很少會有過敏的反應。

Q4：脊椎側彎、椎間盤凸出、長骨刺或肥胖的產婦可以施打嗎？ 

會增加施打的困難度，成功率會較低，但不代表就不能施打無痛分娩，還是要依靠專業的技術及一些運氣。 

Q5：施打前需要做哪些身體評估？需要先驗血嗎？需要簽切結書嗎？

施打前會臨床評估媽媽的身體狀況（有無感染症狀、確認凝血功能…），且產檢時已有血液常規檢驗（包含血小板數量），不需再抽血檢驗，此類麻醉需要簽署切結書。 

Q6：進產房後，會停藥？還是繼續供藥？ 

不一定，需視媽媽對疼痛的忍受度。一般來說，在接近生產時，會將藥量減低，讓媽媽有感覺並配合宮縮將寶寶用力推出。但若媽媽仍無法忍受產痛，就會繼續供藥。 

Q7：為什麼子宮頸口一定要等到開2指才可以施打？ 

主要是擔心開始供給麻醉藥物後，子宮收縮會變弱，可能會造成產程延滯，再者， 2指前的疼痛感較不劇烈，也較不需要使用麻醉藥物。但仍是要看臨床狀況，若媽媽對疼痛的忍受力較低，會再評估胎頭高低、子宮頸厚薄、子宮頸張開程度…，若有必要性，仍會考慮在2指前供藥。 

Q8：施打後會拉長待產時間，造成產程延滯嗎？ 

若子宮收縮未達一定強度前就加以施打，則有可能會拉長待產時間，但產程越接近生產時施打，並不會有產程延滯的狀況。

Q9：無痛分娩的施打方式跟剖腹產麻醉方式的區別？ 

剖腹產有兩種麻醉方式：一種是「半身麻醉」，將藥物打入脊椎內，麻醉運動神經，下半身會無知覺；另一種就是無痛分娩用的「硬脊膜外麻醉」，麻醉反應速度會比較慢，只麻醉感覺神經，下半身還是會有知覺。 

Q10：施打無痛分娩後，還可以剖腹產嗎？ 

可以，但藥劑不同。確定要剖腹後，會將無痛分娩的藥物更換為剖腹產適用的藥物，但仍是使用無痛分娩的藥物導管注射，不需再挨一針。 

Q11：催生一定要施打無痛分娩嗎？ 

不一定，視每位媽媽的狀況。催生時，會因藥物的作用讓子宮收縮的進程較快較密集，所以會有比一般正常生產還要痛的感覺（如：正常3天的產痛，在催生後集中在1天內發作），但其實疼痛感是相同的。催生後，是否要施打無痛分娩，端看媽媽對疼痛的忍受度。

Q12： 施打後會造成腰酸、無法久站的後遺症？有沒有其他後遺症？ 

施針的部位會有1~2天的肌肉酸痛（部分媽媽無此症狀）；短暫的副作用在移除藥劑後就解除（如：皮膚癢、噁心想吐、容易發抖、小便的感覺較少…），術後無其他的後遺症。 

腰酸的症狀較有可能是產後哺餵母乳、抱小孩及走路的姿勢不正確所引起，與無痛分娩並無關聯。 

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